Kiropraktorbehandling av atlas og øvre nakke
Smerter helt øverst i nakken kan oppleves annerledes enn vanlige nakkesmerter.
Noen kjenner et vedvarende trykk under bakhodet, mens andre opplever redusert bevegelighet, svimmelhet, hodepine eller ubehag når de snur på hodet.
Atlas og de øverste nakkeleddene spiller en viktig rolle for bevegeligheten mellom hodet og nakken. Plager i dette området kan imidlertid være sammensatte. Ledd, små stabiliserende muskler, større nakkemuskler, bindevev og nerver kan alle bidra til symptomene.
Vi vurderer HELE nakken
Hos Vondtklinikkene avdeling Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi vurderer vi derfor ikke atlas som en isolert virvel. Vi undersøker hele nakken og ser funnene i sammenheng med symptomene, sykdomshistorien og hvordan plagene påvirker hverdagen.
Innholdsfortegnelse
- Hva er atlas og øvre nakke?
- Hvilke symptomer kan være forbundet med øvre nakke?
- Kan atlas stå skjevt?
- Hvordan undersøker kiropraktoren øvre nakke?
- Hvordan foregår behandlingen av atlas og øvre nakke?
5.1. Skånsom mobilisering og manuell leddbehandling
5.2. Aktivatorbehandling uten knekking
5.3. Behandling av muskler, bindevev og nærliggende strukturer - Kan øvre nakke bidra til hodepine?
- Kan øvre nakke og atlas bidra til svimmelhet?
- Hva viser forskningen?
- Hvilke øvelser kan være aktuelle?
- Når bør du kontakte lege raskt?
- Oppsummering: Kiropraktor og atlas
Hva er atlas og øvre nakke?
Atlas er den øverste nakkevirvelen og betegnes som C1. Den ligger rett under hodeskallen og danner sammen med bakhodet og den neste nakkevirvelen, axis eller C2, den øvre delen av nakken.
Atlas har en annerledes form enn de øvrige nakkevirvlene. Den fungerer som en ring som støtter hodet, mens samspillet mellom atlas og axis gjør det mulig å rotere hodet fra side til side. Samtidig bidrar leddene mellom bakhodet og atlas til bevegelsen vi bruker når vi nikker.
Området har et tett samspill mellom ledd, leddbånd, dype nakkemuskler og nervesystemet. Dette bidrar både til bevegelighet og til presis kontroll av hodets stilling.
Ved alle våre tverrfaglige avdelinger på Vondtklinikkene i Norge, inkludert i Oslo (Lambertseter), Aust-agder (Grimstad) og Akershus (Asker, Eidsvoll Sundet, Jessheim og Råholt) har våre klinikere en særegent høy faglig kompetanse innen utredning, behandling og rehabiliteringstrening av smerter og skader.
Klikk på lenkene eller her for å lese mer om våre avdelinger (åpner i nytt leservindu).
Hvilke symptomer kan være forbundet med øvre nakke?
Plager fra den øvre nakken kan arte seg forskjellig fra person til person. Typiske symptomer kan være:
- smerter eller trykk rett under bakhodet
- stivhet og redusert evne til å snu hodet
- smerter som trekker opp mot bakhodet eller tinningen
- øm og stram muskulatur øverst i nakken
- hodepine som påvirkes av nakkebevegelse eller stilling
- en følelse av ubalanse eller svimmelhet
Symptomene er ikke helt spesifikke for atlas. Lignende plager kan komme fra andre deler av nakken, muskulaturen, kjeveområdet eller tilstander som ikke har sitt utspring i muskel- og skjelettsystemet. En klinisk undersøkelse er derfor viktig før man trekker konklusjoner om årsaken.
Kan atlas «stå skjevt»?
Kreditering: iStockPhoto / Wavebreakmedia
Det finnes mange påstander om at atlas kan «gå ut av stilling» og må settes tilbake på plass. Denne forklaringsmodellen gir et misvisende bilde av hvordan nakken fungerer.
Atlas holdes stabilt av sterke leddbånd, leddflater og omkringliggende muskulatur.
Når en kiropraktor behandler atlasområdet, handler det vanligvis om å påvirke smerte, muskelspenning, leddbevegelighet og funksjon. Målet er ikke å «rette opp» en virvel som permanent står feil.
Pasienter kan likevel oppleve at hodet føles skjevt eller at den ene siden av nakken beveger seg annerledes. Dette kan blant annet være forbundet med muskelspenninger, beskyttende bevegelsesmønstre eller redusert bevegelighet i deler av nakken.
I visse tilfeller kan også instabilitet, da ofte grunnet svake dype nakkefleksorer (DNF) spille en sentral rolle. I slike tilfeller vil spesifikk opptrening være helt essensielt.
Hvordan undersøker kiropraktoren øvre nakke?
Undersøkelsen starter med en grundig samtale. Kiropraktoren spør blant annet om når symptomene oppstod, hvor smerten sitter, om den påvirkes av bevegelse, og om du samtidig opplever hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, nummenhet eller kraftsvikt.
Deretter undersøkes vanligvis nakkens aktive bevegelighet, muskulaturen, leddfunksjonen og relevante deler av nervesystemet. Ved behov kan også skuldre, brystrygg, kjeve og balansefunksjon vurderes.
Hensikten er ikke bare å finne et ømt område, men å vurdere om symptomene sannsynligvis kommer fra muskel- og skjelettsystemet, og om behandlingen kan gjennomføres på en trygg måte.
Ved tegn på brudd, infeksjon, inflammatorisk sykdom, nevrologisk påvirkning eller annen alvorlig tilstand henvises pasienten videre til nødvendig medisinsk utredning.
Hvordan foregår behandlingen av atlas og øvre nakke?
Behandlingen tilpasses både undersøkelsesfunnene og hva pasienten er komfortabel med. Det finnes ikke en bestemt «atlaskorrigering» som passer for alle.
Skånsom mobilisering og manuell leddbehandling
Kiropraktoren kan bruke rolige mobiliseringsteknikker for å påvirke bevegelsen i øvre nakke. Hos enkelte kan også en rask og kontrollert manuell impuls være aktuell.
Det er ikke nødvendig at det oppstår en knekkelyd. Lyden som noen ganger høres ved leddbehandling, er ikke et tegn på at atlas er satt tilbake på plass.
Aktivatorbehandling uten knekking
For pasienter som ønsker en teknikk uten større vridninger, kan en kiropraktisk aktivator være et alternativ. Instrumentet gir en kort og kontrollert impuls mot et avgrenset område.
Aktivatoren kan brukes mot området rundt atlas og axis når undersøkelsen tilsier at dette er relevant. Behandlingen retter seg fortsatt mot smerte og funksjon – ikke mot en påstått permanent feilstilling.
Behandling av muskler, bindevev og nære strukturer
Kreditering: iStockPhoto / Atstock Productions
Mange med smerter høyt i nakken har også ømhet i de små musklene under bakhodet, øvre trapezius, levator scapulae eller andre deler av nakkemuskulaturen.
Behandlingen kan derfor inkludere muskulære teknikker, arbeid med stramt eller smertefølsomt bindevev og tiltak rettet mot brystrygg eller skulderbue. Hos enkelte kan også kjevefunksjon og pustemønster være relevant å vurdere.
Kan øvre nakke bidra til hodepine?
Ja. Cervikogen hodepine er en type hodepine som har sitt utspring i strukturer i nakken. Smerten starter ofte i øvre nakke eller bakhodet og kan trekke fram mot tinningen, pannen eller området rundt øyet.
Hodepinen er ofte ensidig, men kan også merkes på begge sider. Redusert nakkebevegelighet og smerte som provoseres av bestemte nakkebevegelser eller langvarige stillinger, kan støtte mistanken.
Systematiske oversikter viser at manuell behandling og terapeutiske øvelser kan redusere intensiteten, hyppigheten og funksjonspåvirkningen ved cervikogen hodepine. Forskningen støtter særlig en tilnærming hvor behandlingen kombineres med øvelser og aktiv oppfølging (Bini et al., 2022; Demont et al., 2023).
Ikke all hodepine kommer fra nakken. Nye, plutselige eller uvanlig sterke hodesmerter må derfor vurderes medisinsk.
Kan øvre nakke og atlas bidra til svimmelhet?
Hos enkelte opptrer svimmelhet sammen med nakkesmerter og redusert nakkebevegelighet. Dette omtales ofte som cervikogen svimmelhet.
Diagnosen må stilles med forsiktighet, fordi svimmelhet også kan skyldes balanseorganet, medisiner, blodtrykk, nervesystemet eller andre medisinske tilstander. Det finnes heller ingen enkelt test som alene bekrefter at svimmelheten kommer fra nakken.
Forskningen tyder på at manuell behandling kan redusere svimmelhetsintensitet og nakkesymptomer hos enkelte pasienter. En systematisk oversikt fant moderat støtte for manuell behandling, mens kombinasjonen med øvelser også viste lovende resultater (De Vestel et al., 2022).
Ved ny, kraftig eller vedvarende svimmelhet bør andre mulige årsaker utelukkes før symptomene forklares med nakken.
Hva viser forskningen?
Forskningen på behandling av øvre nakke omfatter særlig nakkesmerter, cervikogen hodepine og cervikogen svimmelhet.
Ved cervikogen hodepine har studier vist positive resultater etter mobilisering, manuell leddbehandling og målrettede øvelser. En systematisk gjennomgang fant at manuell behandling kan være mest nyttig på kort sikt, mens nakkeøvelser kan ha større betydning over tid (Demont et al., 2023).
Ved vanlige nakkesmerter anbefaler faglige retningslinjer en kombinasjon av informasjon, aktivitet, øvelser og relevante manuelle tiltak. Behandling bør dermed ikke være begrenset til ett bestemt nakkeledd eller én teknikk.
Samlet viser forskningen at behandling av nakken kan redusere smerte og bedre funksjon hos enkelte. Den dokumenterer derimot ikke påstander om at atlas må «settes på plass», eller at behandling av atlas alene kan kurere sykdommer andre steder i kroppen.
Hvilke øvelser kan være aktuelle?
Kreditering: iStockPhoto / LSOphoto
Øvelsene må tilpasses symptomene og undersøkelsesfunnene. Aktuelle tiltak kan blant annet være:
- rolige rotasjonsøvelser for nakken
- trening av de dype nakkemusklene
- bevegelighetsøvelser for brystryggen
- styrking av skulderbladsmuskulaturen
- gradvis eksponering for bevegelser man har blitt usikker på
Ved hodepine eller svimmelhet kan øvelsene måtte bygges opp ekstra gradvis. Målet er ikke å presse nakken lengst mulig, men å gjenvinne trygg og kontrollert bevegelse. Våre kiropraktorer og fysioterapeuter hjelper deg med å sette opp individuelle nakketreningsprogram.
Når bør du kontakte lege raskt?
Søk rask medisinsk vurdering ved:
- plutselig og uvanlig kraftig hodepine
- hodepine eller nakkesmerter etter et betydelig traume
- dobbeltsyn, talevansker eller ansiktsskjevhet
- ny kraftsvikt eller uttalt nummenhet
- besvimelse eller betydelige balanseproblemer
- feber, nakkestivhet og redusert allmenntilstand
- nye problemer med koordinasjon eller gange
Disse symptomene betyr ikke nødvendigvis at noe alvorlig har skjedd, men de skal ikke behandles som en vanlig mekanisk nakkeplage før de er vurdert.
Oppsummering: Kiropraktor og atlas
Atlas og den øvre delen av nakken har stor betydning for hodets bevegelighet og kontroll. Plager i området kan være forbundet med smerter under bakhodet, redusert nakkebevegelighet, cervikogen hodepine og i enkelte tilfeller svimmelhet.
Hos Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi behandler vi ikke atlas som en isolert virvel som skal «settes på plass». Vi arbeider helhetlig og vurderer ledd, muskler, sener, bindevev, nerver og andre strukturer som kan bidra til symptomene.
Behandlingen kan bestå av skånsom mobilisering, manuell leddbehandling, aktivatorbehandling uten knekking og behandling av smertefulle muskler og annet bløtvev – blant annet med nålebehandling. Vi legger også vekt på individuelt tilpassede øvelser (slik som DNF trening), gradvis aktivitet og råd som kan gi bedre funksjon og mer varig framgang.
Ønsker du en vurdering av smerter, stivhet eller andre symptomer fra øvre nakke, kan du kontakte oss ved Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi.
Ikke i Eidsvoll (Akershus)?
Hvis du ikke er i nærheten av Eidsvoll, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Oslo (Lambertseter), Asker og Aust-Agder (Grimstad).
Med de beste ønsker om god helse videre,
Det tverrfaglige teamet på Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi
Les også:
– Når svimmelheten kommer fra nakken
Forskning og referanser
- Bini P, Hohenschurz-Schmidt D, Masullo V, Pitt D, Draper-Rodi J.
The effectiveness of manual and exercise therapy on headache intensity and frequency among patients with cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis.
Chiropractic & Manual Therapies. 2022;30(1):49.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36419164/ - Demont A, Lafrance S, Nault ML, Desmeules F.
Efficacy of physiotherapy interventions for the management of adults with cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis.
PM&R. 2023;15(5):613–628.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35596553/ - De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Knoop J, Lemmens J, De Hertogh W.
Systematic review and meta-analysis of the therapeutic management of patients with cervicogenic dizziness.
Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2022;30(6):337–350.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35383538/ - Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al.
Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health.
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017;47(7)–A83.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28666405/ - Corp N, Mansell G, Stynes S, et al.
Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: a systematic review of guidelines.
European Journal of Pain. 2021;25(2):275–295.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33064878/
Følg eller kontakt oss gjerne i sosiale medier:
Youtube: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Facebook: Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Facebook: Råholt Kiropraktorsenter og Fysioterapi